範例一：會首向死會會員追討會款 狀別：民事支付命令狀 訴訟標的金額：新台幣○○○萬○千○百○拾○元 聲請人即債權人 丁□□ □□縣□□鄉□□村中山路四二八號 　　　　 相對人即債務人 陳□□ □□縣□□鄉□□村八之三十號 相對人即債務人 許□□ □□縣□□鄉□□村八之三十號 為聲請發給支付命令事 　　　　聲請事項 一、債務人陳□□應給付聲請人新台幣〈下同〉○○○萬元整，並自支付命令送達翌日起　　　至清償日止按法定利率年息百分之五計算之利息。 二、債務人許□□應給付聲請人○○○萬元整，並自支付命令送達翌日起至清償日止按法定　　利率年息百分之五計算之利息。 三、程序費用由債務人等二人負擔 　　　　事實及理由 　　緣債務人陳□□與許□□二人於八十九年間參加債權人所召集之互助會，會期自八十九年七月十日起至九十一年十二月十日止，每會新台幣〈下同〉三萬元，共計三十會〈證一〉。惟債務人許□□於八十九年九月十日得標，陳□□於八十九年十月十日得標，但債務人二人自九十年七月份起至今均未繳交會款，計陳□□積欠會款○○○萬元、許□□積欠會款○○○萬元，屢經催討，均未獲給付，實有督促之必要。為此狀請 鈞院鑒核，賜准如聲請之事項，以維權益，實感德便 　　謹 狀 台灣□□地方法院民事庭 公鑒 　　　　 證據： 證一：會首收款記錄表影本乙份 　　　　 　　　　 具狀人 丁□□ (蓋章) 中 華 民 國　　　　　　　　　年 　　　　　　月 　　　　　日 　　　　 　　　　 範例二：會首惡性倒會時，活會會員得向法院聲請對會首之財產即時地扣押，以防止 　　　　會首脫產，以下為假扣押聲請狀之範例，不過於收到法院准予假扣押之裁定 　　　　後，記得還要做後續之提存及聲請強制執行喔！ 狀別：民事假扣押聲請狀 訴訟標的金額：新台幣玖拾萬零千零百零拾零元 聲請人即債權人 黃□□ 台中市○○區○○路四八七號 　　 相對人即債務人 曾□□ □□縣□□鄉□□村□□街六七六巷三十七號 　　 為聲請裁定准予假扣押事： 　　　　聲請之事項： 一、請准就債務人財產在新台幣〈下同〉玖拾萬元整之範圍內裁定准予假扣押 二、聲請程序費用由債務人負擔 　　　　事實及理由 　　緣債權人於八十九年四月間參加債務人所召集之互助會，會期自八十九年四月五日起 至九十